Η αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Στην πλειοψηφία των περιστατικών η αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας είναι μη χειρουργική (συντηρητική) .
Σε αυτές τις περιπτώσεις ο θεραπευτικός στόχος επικεντρώνεται στον έλεγχο του πόνου και στη βελτίωση ή διατήρηση της κίνησης της άρθρωσης.
Μπορούμε να ακολουθήσουμε πολλές και διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, ανάλογα με την πάθηση, την εντόπιση, το στάδιο και τις προτιμήσεις του ασθενή και του ιατρού…
Η ΚΛΑΣΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
Η κλασσική προσέγγιση περιλαμβάνει τη συνήθη χρήση φαρμάκων και φυσιοθεραπείας.
Γνωστή αποτελεσματική θεραπεία με τα συνήθη αποτελέσματα και τις συνηθισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Ας δούμε μερικούς τίτλους…
Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα
Ο πιο συνηθισμένος και κλασσικός, μέχρι σήμερα, τρόπος θεραπείας, με ποικίλους συνδυασμούς, αποτελεσματικός αλλά όχι χωρίς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Ντουλοξετίνη (Cymbalta)
Αρχικά εγκρίθηκε ως αντικαταθλιπτικό, η ντουλοξετίνη χρησιμοποιείται όμως και για την καταπολέμηση διαφόρων μορφών πόνου, όπως του πόνου της οστεοαρθρίτιδας
Συμπληρώματα διατροφής
Τα συμπληρώματα διατροφής περιέχουν διάφορους δραστικούς παράγοντες, όπως γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη. Τα σκευάσματα αυτά βοηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις, στην μείωση της φλεγμονής και στην βελτίωση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας.
(εδώ ο κατάλογος των προϊόντων είναι πραγματικά πολύ μεγάλος και θέλει ξεχωριστή αναφορά διότι η αποτελεσματικότητα τους ποικίλλει σημαντικά από σκεύασμα σε σκεύασμα, από άτομο σε άτομο και από ουσία σε ουσία).
Τοπικές θεραπείες
Όπως οι επαλείψεις με διάφορα προϊόντα – βιολογικά ή μη -, οι θερμές ή κρύες κομπρέσες, οι επιδέσεις ή οι συσκευές προστασίας άρθρωσης, μπορούν, όλα, να βοηθήσουν στην μείωση του πόνου.
Άσκηση & έλεγχος του βάρους
Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να βελτιώσει την κίνηση των αρθρώσεων και να ενισχύσει τους μυς που περιβάλλουν τους αρθρώσεις. Ήπιες ασκήσεις, όπως κολύμβηση ή περπάτημα σε επίπεδες επιφάνειες, συνιστώνται επειδή δημιουργούν λιγότερη πίεση στις αρθρώσεις και συμβάλουν στην μείωση των συμπτωμάτων.
Η απώλεια βάρους μπορεί να αποτρέψει την επιπλέον καταπόνηση των αρθρώσεων που «σηκώνουν» το βάρος του σώματος.
Οι ενέσιμες θεραπείες
Οι ενέσιμες θεραπείες για την αντιμετώπιση του μυοσκελετικού πόνου και της οστεοαρθρίτιδας έχουν πολλές επιλογές. Υπάρχει μια σημαντική ποικιλία σε θεραπευτικές λύσεις για τις οποίες χρειάζεται ξεχωριστή αναφορά…
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να δείτε στα ακόλουθα άρθρα.
Η ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
Ο Ιατρικός βελονισμός
Υπάρχουν πολλές και διαφορετικές, «εναλλακτικές προσεγγίσεις» με διαφορετική αποτελεσματικότητα στον έλεγχο του πόνου.
Αρκετές έχουν πλέον επαρκή επιστημονική τεκμηρίωση και δεν είναι ούτε εμπειρικές ούτε αυθαίρετες.
Ο Ιατρικός Βελονισμός, στηρίζεται στην επιστημονική έρευνα και τεκμηρίωση και είναι αποτελεσματικός .
Οι βιβλιογραφικές αναφορές είναι πολλές και μπορείτε να βρείτε μερικές πληροφορίες στον σύνδεσμο παρακάτω. Σήμερα σας αναφέρω μόνο 2 μεγάλες μελέτες:
- Μια συνδυασμένη ανάλυση διαφόρων μελετών το 2012 έδειξε ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι χρήσιμος και μια εύλογη επιλογή για τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας.
- Μια δεύτερη ανάλυση του 2013 που χρησιμοποιεί διαφορετικές στατιστικές αναλύσεις κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου του οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο. Αυτά τα αποτελέσματα είναι γενικά συμβατά με προηγούμενες μελέτες.
Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
Η χειρουργική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας έχει 2 συνήθης βασικές προσεγγίσεις και 2 διαφορετικούς χειρουργικούς στόχους.
(αν και στην πραγματικότητα υπάρχουν περισσότερες χειρουργικές επιλογές).
Η Αρθροσκόπηση
Η αρθροσκόπηση είναι μια σχετικά απλή επέμβαση ή αλλιώς ελάχιστα τραυματική επέμβαση, για τον ασθενή. Γίνεται με 2 απλές οπές με τις οποίες ο χειρουργός «βλέπει» μέσα στην άρθρωση και εκτελεί όποια θεραπεία είναι απαραίτητη. Ο χρόνος νοσηλείας είναι <24 ώρες και η μετεγχειρητική αποκατάσταση σχετικά σύντομη. Έτσι η αρθροσκόπηση, στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας, έχει ως πρώτο στόχο την ακριβέστερη διάγνωση των βλαβών μέσα στην άρθρωση και κατά δεύτερον, την αντιμετώπιση αυτών, το οποίο φυσικά εξαρτάται από την βαρύτητα τους.
Ακριβώς διότι η οστεοαρθρίτιδα, δεν θεραπεύεται, αλλά βελτιώνεται, ο πρωταρχικός θεραπευτικός στόχος της αρθροσκόπησης είναι η προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων (6 -12 μήνες ή και περισσότερο αν και εξαρτάται σημαντικά από το στάδιο της αρθρίτιδας).
Η μεταμόσχευση χόνδρου και τα βλαστοκύτταρα
Τα τελευταία χρόνια γίνεται όλο και πιο συχνά η μεταμόσχευση χόνδρου, μια πιο σύνθετη αρθροσκοπική επέμβαση, η οποία αφορά κυρίως νεώτερους ασθενείς και οι ενδείξεις και η αποτελεσματικότητα εξετάζονται ακόμα στα μεγάλα ορθοπαιδικά συνέδρια.
Στο μέλλον πολύ σημαντικό θεραπευτικό ρόλο αναμένεται να «παίξουν» η εφαρμογή των καλούμενων βλαστοκυττάρων για τα οποία υπάρχουν ακόμα πολλά περιθώρια βελτίωσης των τεχνικών και της αποτελεσματικότητας τους.
Η Αρθροπλαστική
Η δεύτερη προσέγγιση είναι η αρθροπλαστική, μερική ή ολική (των μεγάλων αρθρώσεων συνήθως και κυρίως), που έχει ως κύριο στόχο να ανακουφίσει ριζικά τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας αντικαθιστώντας την «φθαρμένη» άρθρωση με όμοια μεταλλική. Είναι σαφώς μεγαλύτερη επέμβαση, όμως τα τελευταία χρόνια υπάρχει σημαντική βελτίωση των τεχνικών, που καθιστούν τις επεμβάσεις αυτές περισσότερο αποτελεσματικές και ασφαλείς.
Οι ενδείξεις
Οι ενδείξεις και οι τεχνικές της χειρουργικής αποκατάστασης της οστεοαρθίτιδας (αρθροπλαστική) είναι ένα μεγάλο κεφάλαιο της Ορθοπαιδικής για το οποίο χρειάζεται ξεχωριστή αναφορά. Μέχρι εκείνη την ώρα μπορώ να τονίσω ότι η οστεοαρθρίτιδα δεν είναι μία πάθηση που απειλεί την ζωή του ασθενή αλλά επηρεάζει σημαντικά και κυρίως την ποιότητα της ζωής του. Υπό ορισμένες λοιπόν συνθήκες ένα μεγάλο χειρουργείο δεν είναι αυστηρά επιβεβλημένο, όταν τα συμπτώματα ελέγχονται ικανοποιητικά με συμβατικούς τρόπους θεραπείας.
