Τι είναι η Χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης;
Είναι φυσικά η εξειδικευμένη χειρουργική ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή από την βάση του κρανίου μέχρι τον κόκκυγα.
Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης είναι από τις πιο δύσκολες και μακροχρόνιες μετεκπαιδεύσεις των Ορθοπαιδικών και καλύπτει ένα ευρύ φάσμα παθήσεων της σπονδυλικής στήλης,
όπως,
- η αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων (ρίζες-νεύρα), δισκοκήλη και σπονδυλική στένωση στον αυχένα και στην μέση
- οι παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, κύφωση),
- τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης
- τους όγκους (μεταστατικούς ή πρωτογενείς),
- τις λοιμώξεις (σπονδυλοδισκίτιδες)….. και αρκετά ακόμα!
Η εξέλιξη της τεχνολογίας…
Κατά τα τελευταία 20 χρόνια η εξέλιξη της τεχνολογίας καθόρισε την χειρουργική και στον τομέα της σπονδυλικής στήλης.
Θα σας δώσω μερικά παραδείγματα…
Σκολίωση
«………..Πριν από πολλά χρόνια για να διορθώσουμε μία παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (Σκολίωση) χρησιμοποιούσαμε ….. σύρματα! Τώρα πια δεν νοείται σπονδυλοδεσία χωρίς την χρήση διαυχενικών βιδών, βίδες που εξασφαλίζουν πολύ καλύτερη συγκράτηση της σπονδυλικής στήλης και φυσικά πολύ καλύτερα αποτελέσματα. Φυσικά πρόκειται για μεγάλα χειρουργεία τα οποία όμως μπορούν πλέον να βοηθήσουν σημαντικά παιδιά και ενήλικες που πάσχουν από σημαντικές παραμορφώσεις……..»
Μικροσκόπιο και κήλες
«………Στα πρώτα χειρουργεία για την αποσυμπίεση μίας νευρικής ρίζας (δηλαδή η κλασσική δισκεκτομή σε περίπτωση δισκοκήλης) οι τομές ήταν μεγάλες, ο χρόνος αποκατάστασης μακρύς και γενικότερα ήταν ένα «βαρύ» χειρουργείο. Σήμερα πλέον με την χρήση του μικροσκοπίου ο ασθενής χειρουργείται το πρωί, μέχρι το μεσημέρι «σηκώνεται» και σε πολλές περιπτώσεις «πάει σπίτι του» το βράδυ ή το πρωί της επόμενης μέρας!………»
Κάταγμα στον αυχένα
«………..Το κάταγμα από δίπλα είναι ένα κάταγμα του οδόντα. Πολύ επικίνδυνο κάταγμα δυστυχώς αρκετά συχνό σε τροχαία ατυχήματα, όπου κινδυνεύει ο ασθενής να μείνει ανάπηρος, αν επιβιώσει!Αυτό το πολύ ασταθές κάταγμα αντιμετώπιζόνταν μέχρι πρόσφατα με νάρθηκα ή μια επέμβαση που προκαλούσε 50% κατάργηση της στροφής της κεφαλής.
Σήμερα αντιμετωπίζεται με μία βίδα και φυσικά ειδική τεχνική που επιτρέπουν ο ασθενής να επιστρέψει σπίτι του την επόμενη μέρα……..»
Τα «εργαλεία» και η εκπαίδευση “παίζουν” πολύ σημαντικό ρόλο…
Παλαιότερα ένα τέτοιο κάταγμα μετά από τροχαίο θα αντιμετωπιζόταν με τοποθέτηση του ασθενή σε γύψινη λάρνακα για αρκετούς μήνες.
Τώρα πια είναι επέμβαση ρουτίνας η σπονδυολεσία με τις καλούμενες διαυχενικές βίδες, την άμεση κινητοποίηση του ασθενή και την εντυπωσιακή βελτίωση των αποτελεσμάτων.
Η κυφοπλαστική
Ακόμα πιο εντυπωσιακές είναι οι τεχνικές ελάχιστες επεμβατικότητας.
Με αυτές εξασφαλίζεται το ίδιο αποτελέσματα με ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή, το οποίο έχει σαφέστατα σημαντική επίδραση στη νοσηρότητα και τος επιπλοκές.
Η κυφοπλαστική είναι διαδερμική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας με την εξασφαλίζεται η άμεση, ανώδυνη σταθεροποίηση του σπασμένου σπονδύλου και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του,συνήθως, την ίδια μέρα.
Πότε πρέπει να χειρουργηθώ;
Δεν είναι απαραίτητο κάθε περίπτωση δισκοκήλης ή σπονδυλικής στένωσης να χειρουργηθεί! Η βιβλιογραφία πλέον τεκμηριώνει πως και η συντηρητική θεραπεία έχει σημαντική θέση στην αντιμετώπιση του προβλήματος, υπό ορισμένες βέβαια προυποθέσεις.
Π.χ. το γεγονός ότι η δισκοκήλη δεν έχει προκαλέσει κάποια παράλυση ή στην περίπτωση όπου η φαρμακευτική ή άλλη αγωγή είναι αποτελεσματικές.
Με την αύξηση του μέσου όρου της ζωής αλλά και με τον σημερινό τρόπο ζωής ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από διάφορες παθήσεις της σποδυλικής στήλης έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι εξετάσεις , όπως και κυρίως η Μαγνητική Τομογραφία, θα αποκαλύψουν σχεδόν πάντα κάποια παθολογική κατάσταση στους δίσκους ή στους σπονδύλους. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς πρέπει να χειρουργηθούν !
Η απάντηση είναι κατηγορηματικά «ΟΧΙ όλοι».
Εισαγωγή οδηγού στο προσθιοπίσθιο επίπεδο
φάση έγχυσης του βιολογικού τσιμέντου
Τέλος
