Ο Παρεμβατικός Υπέρηχος στην Ορθοπαιδική

Ο παρεμβατικός Υπέρηχος

Ο παρεμβατικός υπέρηχος είναι μια άλλη χρήση των διαγνωστικών υπερήχων ίσως και η πιο σαγηνευτική τους θα μπορούσα να πω.

Εκείνη της θεραπείας!

Με τον παρεμβατικό υπέρηχο δίνεται η δυνατότητα στον Ιατρό να παρέμβει άμεσα στο σημείο της βλάβης και υπό άμεση όραση να εγχύσει μια τεράστια ποικιλία φαρμάκων ή βιολογικών θεραπειών με μεγάλη ακρίβεια.

Αυτό όχι μόνο αυξάνει την ακρίβεια της έγχυσης ακριβώς εκεί που πρέπει αλλά προφανώς και την αποτελεσματικότητα της όποιας θεραπείας.

Με την παρεμβατική υπερηχογραφία δίνεται η δυνατότητα της άμεσης τοπικής εφαρμογής ενός μεγάλου εύρους δραστικών ουσιών πρακτικά σε όλες τις αρθρώσεις του ανθρωπίνου σώματος.

Οι ουσίες που μπορούν

…να χρησιμοποιηθούν είναι:

  • Κορτιζόνη με ή χωρίς τοπικό αναισθητικό
  • Σκληρυντικοί παράγοντες
  • Το υαλουρονικό οξύ με διάφορες μορφές
  • Αυτόλογο αίμα
  • Πλάσμα εμπλουτισμένο σε αιμοπετάλια (PRP)
  • Όζον
  • Φυσιολογικός ορός

…ενώ υπάρχουν πολλές ακόμα δυνατότητες

 

Το εύρος των παθήσεων

… στις οποίες μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι επίσης εξαιρετικά μεγάλο:

  • Εκφυλιστικές παθήσεις όπως οστεοαρθρίτιδα, σπονδυλοαρθρίτιδα κα.
  • Φλεγμονώδεις παθήσεις με ποικίλο υπόστρωμα, όπως τενοντίτιδες, απονευρωσίτιδες, ρευματοπάθειες κα.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις οξέων ή χρόνιων τραυματισμών, θλάσεις, διαστρέμματα κα.

“Είναι όμως σημαντικό να επισημάνουμε πως ενώ η τεχνική μας δίνει άπειρες δυνατότητες η σωστή εφαρμογή αυτών των δυνατοτήτων είναι αυτό που τελικά θα επιφέρει την ίαση  του ασθενή. Αυτό πρακτικά σημαίνει πως αν και μπορούμε να εγχύσουμε πρακτικά κάθε φάρμακο σε κάθε άρθρωση και με πολύ μεγάλη ακρίβεια, αυτό θα πρέπει να γίνεται πάντα με αυστηρή επιλογή των ασθενών και μόνο όταν πληρούνται οι απόλυτες ιατρικές ενδείξεις των θεραπευτικών εγχύσεων.”

Ο υπέρηχος του Μυοσκελετικού

Μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να βοηθήσετε τον πόνο στο γόνατο σας, είτε αυτό οφείλεται σε πρόσφατο τραυματισμό ή είτε σε αρθρίτιδα την οποία μπορείτε να έχετε από χρόνια.
Ακολουθήστε αυτά τα 11 «Πρέπει» και «Δεν πρέπει» για να βοηθήσετε τα γόνατά σας.

Continue reading

Χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης

Τι είναι η Χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης;

Είναι φυσικά η εξειδικευμένη χειρουργική ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή από την βάση του κρανίου μέχρι τον κόκκυγα.

Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης είναι από τις πιο δύσκολες και μακροχρόνιες μετεκπαιδεύσεις των Ορθοπαιδικών και καλύπτει ένα ευρύ φάσμα παθήσεων της σπονδυλικής στήλης,

όπως,

  • η αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων (ρίζες-νεύρα), δισκοκήλη και σπονδυλική στένωση στον αυχένα και στην μέση
  • οι παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, κύφωση),
  • τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης
  • τους όγκους (μεταστατικούς ή πρωτογενείς),
  • τις λοιμώξεις (σπονδυλοδισκίτιδες)….. και αρκετά ακόμα!

Η εξέλιξη της τεχνολογίας…

Κατά τα τελευταία 20 χρόνια η εξέλιξη της τεχνολογίας καθόρισε την χειρουργική και στον τομέα της σπονδυλικής στήλης.

Θα σας δώσω μερικά παραδείγματα…

Σκολίωση

«………..Πριν από πολλά χρόνια για να διορθώσουμε μία παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (Σκολίωση) χρησιμοποιούσαμε ….. σύρματα! Τώρα πια δεν νοείται σπονδυλοδεσία χωρίς την χρήση διαυχενικών βιδών, βίδες που εξασφαλίζουν πολύ καλύτερη συγκράτηση της σπονδυλικής στήλης και φυσικά πολύ καλύτερα αποτελέσματα. Φυσικά πρόκειται για μεγάλα χειρουργεία τα οποία όμως μπορούν πλέον να βοηθήσουν σημαντικά παιδιά και ενήλικες που πάσχουν από σημαντικές παραμορφώσεις……..»

Μικροσκόπιο και κήλες

«………Στα πρώτα χειρουργεία για την αποσυμπίεση μίας νευρικής ρίζας (δηλαδή η κλασσική δισκεκτομή σε περίπτωση δισκοκήλης) οι τομές ήταν μεγάλες, ο χρόνος αποκατάστασης μακρύς και γενικότερα ήταν ένα «βαρύ» χειρουργείο. Σήμερα πλέον με την χρήση του μικροσκοπίου ο ασθενής χειρουργείται το πρωί, μέχρι το μεσημέρι «σηκώνεται» και σε πολλές περιπτώσεις «πάει σπίτι του» το βράδυ ή το πρωί της επόμενης μέρας!………»

Κάταγμα στον αυχένα

«………..Το κάταγμα από δίπλα είναι ένα κάταγμα του οδόντα. Πολύ επικίνδυνο κάταγμα δυστυχώς αρκετά συχνό σε τροχαία ατυχήματα, όπου κινδυνεύει ο ασθενής να μείνει ανάπηρος, αν επιβιώσει!Αυτό το πολύ ασταθές κάταγμα αντιμετώπιζόνταν μέχρι πρόσφατα με νάρθηκα ή μια επέμβαση που προκαλούσε 50% κατάργηση της στροφής της κεφαλής.

Σήμερα αντιμετωπίζεται με μία βίδα και φυσικά ειδική τεχνική που επιτρέπουν ο ασθενής να επιστρέψει σπίτι του την επόμενη μέρα……..»

Τα «εργαλεία» και η εκπαίδευση “παίζουν” πολύ σημαντικό ρόλο…

Παλαιότερα ένα τέτοιο κάταγμα μετά από τροχαίο θα αντιμετωπιζόταν με τοποθέτηση του ασθενή σε γύψινη λάρνακα για αρκετούς μήνες.

Τώρα πια είναι επέμβαση ρουτίνας η σπονδυολεσία με τις καλούμενες διαυχενικές βίδες, την άμεση κινητοποίηση του ασθενή και την εντυπωσιακή βελτίωση των αποτελεσμάτων.

Η κυφοπλαστική

Ακόμα πιο εντυπωσιακές είναι οι τεχνικές ελάχιστες επεμβατικότητας.

Με αυτές εξασφαλίζεται το ίδιο αποτελέσματα με ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή, το οποίο έχει σαφέστατα σημαντική επίδραση στη νοσηρότητα και τος επιπλοκές.

 Η κυφοπλαστική είναι διαδερμική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας με την εξασφαλίζεται η άμεση, ανώδυνη σταθεροποίηση του σπασμένου σπονδύλου και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του,συνήθως, την ίδια μέρα.

Πότε πρέπει να χειρουργηθώ;

Δεν είναι απαραίτητο κάθε περίπτωση δισκοκήλης ή σπονδυλικής στένωσης να χειρουργηθεί! Η βιβλιογραφία πλέον τεκμηριώνει πως και η συντηρητική θεραπεία έχει σημαντική θέση στην αντιμετώπιση του προβλήματος, υπό ορισμένες βέβαια προυποθέσεις.

Π.χ. το γεγονός ότι η δισκοκήλη δεν έχει προκαλέσει κάποια παράλυση ή στην περίπτωση όπου η φαρμακευτική ή άλλη αγωγή είναι αποτελεσματικές.

Με την αύξηση του μέσου όρου της ζωής αλλά και με τον σημερινό τρόπο ζωής ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από διάφορες παθήσεις της σποδυλικής στήλης έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι εξετάσεις , όπως και κυρίως η Μαγνητική Τομογραφία, θα αποκαλύψουν σχεδόν πάντα κάποια παθολογική κατάσταση στους δίσκους ή στους σπονδύλους. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς πρέπει να χειρουργηθούν !

Η απάντηση είναι κατηγορηματικά «ΟΧΙ όλοι».

τα καλύτερα αποτελέσματα «έρχονται» με την σωστή ένδειξη…

Κυφοπλαστική

Η θεραπεία εκλογής για οστεοπορωτικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης

Η κυφοπλαστική είναι πλέον η πιο διαδεδομένη τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας για την αποτελεσματική αντιμετώπιση οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Η τεχνική γίνεται με τον ασθενή ξυπνητό και την χρήση τοπικής αναισθησίας.

Κατά την διάρκεια της επέμβασης τα”στήσιμο” του χειρουργείου.

Ο εξειδικευμένος στην χειρουργική της σπονδυλικής στήλης Ορθοπαιδικός Χειρουργός τοποθετεί με την βοήθεια του ακτινοσκοπικού μηχανήματος στο χειρουργείο, τα εργαλεία της κυφοπλαστικής, δια του δέρματος με 1 έως 2 τομές μικρότερες από 1 εκ.. (διαδερμική προσπέλαση).

Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά την διάρκεια του χειρουργείου παρά μόνο ότι ο χειρουργός «κάτι κάνει στην πλάτη του».

Με την τεχνική αυτή ανυψώνεται ο «σπασμένος » σπόνδυλος και ενισχύεται μηχανικά με την έγχυση βιολογικού τσιμέντου μέσα σε αυτόν.

Σε λίγες ώρες ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του, χωρίς πόνο πλέον.

Χαρακτηριστικές εικόνες της επέμβασης

Εισαγωγή οδηγού στο προσθιοπίσθιο επίπεδο
Εισαγωγή οδηγού στο πλάγιο επίπεδο
φάση έγχυσης του βιολογικού τσιμέντου
Πλησιάσουμε προς το τέλος !
Τέλος

Ολοκληρώθηκε. Ο ασθενής σε λίγες ώρες μπορεί να πάει σπίτι του… Περπατώντας !!

Η αρθροσκόπηση ή αρθροσκοπική χειρουργική

Μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να βοηθήσετε τον πόνο στο γόνατο σας, είτε αυτό οφείλεται σε πρόσφατο τραυματισμό ή είτε σε αρθρίτιδα την οποία μπορείτε να έχετε από χρόνια.
Ακολουθήστε αυτά τα 11 «Πρέπει» και «Δεν πρέπει» για να βοηθήσετε τα γόνατά σας.

Continue reading

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική στην Ορθοπαιδική

Νέες έρευνες και τεχνολογίες έχουν οδηγήσει σε βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές και την ανάπτυξη εξειδικευμένων εργαλείων. Ο συνδυασμός της εξέλιξης της επιστημονικής γνώσης και τις τεχνολογίας συνέβαλλε στην ανάπτυξη των  καλούμενων τεχνικών « ελάχιστης επεμβατικότητας» με σημαντικό όφελος για τον ασθενή.

Ξεκινώντας από την αρθροσκοπική χειρουργική, κάποιες δεκαετίες πίσω, σήμερα πλέον,είναι αυτονόητο ότι η πλειοψηφία των ορθοπαιδικών επεμβάσεων, εφόσον μπορεί , γίνεται με το μικρότερο δυνατό τραύμα και την ταχύτερη, δυνατή κινητοποίηση του ασθενή.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αποτελεί τον κανόνα στην Ορθοπαιδική χειρουργική.

Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική;

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική είναι ακριβώς αυτό που ακούγεται.

Η μικρότερη δυνατή ( ελάχιστη) παρέμβαση στους ιστούς.

Το μικρότερο δυνατό τραύμα στους ιστούς του ασθενή με άλλα λόγια.

Ενώ η κλασσική χειρουργική επέμβαση συχνά απαιτεί μεγάλη τομή και σημαντικό τραύμα στους μαλακούς ιστούς  που περιβάλλουν το όργανο στόχος (Π.χ. την άρθρωση του γόνατος), η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προσπαθεί να ελαχιστοποιήσει τόσο το μέγεθος των χειρουργικών τομών, όσο και το τραύμα στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς  διατηρώντας το ίδιο χειρουργικό αποτέλεσμα.

Στην ορθοπαιδική, αυτό μπορεί να κάνει τη διαφορά στον χρόνο ανάρρωσης, στις ημέρες νοσηλείας και κατά συνέπεια στην ταχύτερη επάνοδο του ασθενή στις δραστηριότητες του.

Φυσικά όλα αυτά οδηγούν σε μείωση στην εμφάνιση επιπλοκών, ενώ υπάρχει και σημαντικό οικονομικό όφελος, μειώνοντας τις συνολικές δαπάνες.

Ποιες είναι οι επιλογές μας στην ορθοπαιδική;

 

 

Η αρθροσκοπική χειρουργική

  • Η Αρθροσκόπηση του γόνατος.
  • Η Αρθροσκόπηση του ισχίου
  • Η αρθροσκόπιση του ώμου
  • Η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του καρπού ή της ποδοκνημικής

 

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης

  • Η μικροδισκεκτομή ή η αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων με μικροσκόπιο
  • Η κυφοπλαστική για την αντιμετώπιση οστεοπορωτικών καταγμάτων
  • Διαδερμικές πρόσθιες
  • ή οπίσθιες σπονδυλοδεσίες, για κατάγματα, εκφυλιστικές παθήσεις κ.λ.π.

 

 

Η Ολική αρθροπλαστική με τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας

  • Για την άρθρωση του γόνατος
  • Για την άρθρωση του ισχίου

Σε γενικές γραμμές το σύνολο των ορθοπαιδικών παθήσεων δύναται να αντιμετωπιστεί με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας, αλλά αυτό ειναι απόφαση και … ευθύνη του Ιατρού σας. Μπορείτε και πρέπει να τον ρωτήσετε.

Είμαι κατάλληλος υποψήφιος για μια Ορθοπεδική επέμβαση ελάχιστης επεμβατικότητας;

Εάν σκέφτεστε κάποια επέμβαση για ορθοπεδικό πρόβλημα, προγραμματίστε ένα ραντεβού στο Ιατρείο μας  για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας και για να μάθετε αν είστε κατάλληλος υποψήφιος για κάποια από τις διαθέσιμες τεχνικές