Χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης

Τι είναι η Χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης;

Είναι φυσικά η εξειδικευμένη χειρουργική ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή από την βάση του κρανίου μέχρι τον κόκκυγα.

Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης είναι από τις πιο δύσκολες και μακροχρόνιες μετεκπαιδεύσεις των Ορθοπαιδικών και καλύπτει ένα ευρύ φάσμα παθήσεων της σπονδυλικής στήλης,

όπως,

  • η αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων (ρίζες-νεύρα), δισκοκήλη και σπονδυλική στένωση στον αυχένα και στην μέση
  • οι παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, κύφωση),
  • τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης
  • τους όγκους (μεταστατικούς ή πρωτογενείς),
  • τις λοιμώξεις (σπονδυλοδισκίτιδες)….. και αρκετά ακόμα!

Η εξέλιξη της τεχνολογίας…

Κατά τα τελευταία 20 χρόνια η εξέλιξη της τεχνολογίας καθόρισε την χειρουργική και στον τομέα της σπονδυλικής στήλης.

Θα σας δώσω μερικά παραδείγματα…

Σκολίωση

«………..Πριν από πολλά χρόνια για να διορθώσουμε μία παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (Σκολίωση) χρησιμοποιούσαμε ….. σύρματα! Τώρα πια δεν νοείται σπονδυλοδεσία χωρίς την χρήση διαυχενικών βιδών, βίδες που εξασφαλίζουν πολύ καλύτερη συγκράτηση της σπονδυλικής στήλης και φυσικά πολύ καλύτερα αποτελέσματα. Φυσικά πρόκειται για μεγάλα χειρουργεία τα οποία όμως μπορούν πλέον να βοηθήσουν σημαντικά παιδιά και ενήλικες που πάσχουν από σημαντικές παραμορφώσεις……..»

Μικροσκόπιο και κήλες

«………Στα πρώτα χειρουργεία για την αποσυμπίεση μίας νευρικής ρίζας (δηλαδή η κλασσική δισκεκτομή σε περίπτωση δισκοκήλης) οι τομές ήταν μεγάλες, ο χρόνος αποκατάστασης μακρύς και γενικότερα ήταν ένα «βαρύ» χειρουργείο. Σήμερα πλέον με την χρήση του μικροσκοπίου ο ασθενής χειρουργείται το πρωί, μέχρι το μεσημέρι «σηκώνεται» και σε πολλές περιπτώσεις «πάει σπίτι του» το βράδυ ή το πρωί της επόμενης μέρας!………»

Κάταγμα στον αυχένα

«………..Το κάταγμα από δίπλα είναι ένα κάταγμα του οδόντα. Πολύ επικίνδυνο κάταγμα δυστυχώς αρκετά συχνό σε τροχαία ατυχήματα, όπου κινδυνεύει ο ασθενής να μείνει ανάπηρος, αν επιβιώσει!Αυτό το πολύ ασταθές κάταγμα αντιμετώπιζόνταν μέχρι πρόσφατα με νάρθηκα ή μια επέμβαση που προκαλούσε 50% κατάργηση της στροφής της κεφαλής.

Σήμερα αντιμετωπίζεται με μία βίδα και φυσικά ειδική τεχνική που επιτρέπουν ο ασθενής να επιστρέψει σπίτι του την επόμενη μέρα……..»

Τα «εργαλεία» και η εκπαίδευση “παίζουν” πολύ σημαντικό ρόλο…

Παλαιότερα ένα τέτοιο κάταγμα μετά από τροχαίο θα αντιμετωπιζόταν με τοποθέτηση του ασθενή σε γύψινη λάρνακα για αρκετούς μήνες.

Τώρα πια είναι επέμβαση ρουτίνας η σπονδυολεσία με τις καλούμενες διαυχενικές βίδες, την άμεση κινητοποίηση του ασθενή και την εντυπωσιακή βελτίωση των αποτελεσμάτων.

Η κυφοπλαστική

Ακόμα πιο εντυπωσιακές είναι οι τεχνικές ελάχιστες επεμβατικότητας.

Με αυτές εξασφαλίζεται το ίδιο αποτελέσματα με ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή, το οποίο έχει σαφέστατα σημαντική επίδραση στη νοσηρότητα και τος επιπλοκές.

 Η κυφοπλαστική είναι διαδερμική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας με την εξασφαλίζεται η άμεση, ανώδυνη σταθεροποίηση του σπασμένου σπονδύλου και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του,συνήθως, την ίδια μέρα.

Περισσότερα

Πότε πρέπει να χειρουργηθώ;

Δεν είναι απαραίτητο κάθε περίπτωση δισκοκήλης ή σπονδυλικής στένωσης να χειρουργηθεί! Η βιβλιογραφία πλέον τεκμηριώνει πως και η συντηρητική θεραπεία έχει σημαντική θέση στην αντιμετώπιση του προβλήματος, υπό ορισμένες βέβαια προυποθέσεις.

Π.χ. το γεγονός ότι η δισκοκήλη δεν έχει προκαλέσει κάποια παράλυση ή στην περίπτωση όπου η φαρμακευτική ή άλλη αγωγή είναι αποτελεσματικές.

Με την αύξηση του μέσου όρου της ζωής αλλά και με τον σημερινό τρόπο ζωής ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από διάφορες παθήσεις της σποδυλικής στήλης έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι εξετάσεις , όπως και κυρίως η Μαγνητική Τομογραφία, θα αποκαλύψουν σχεδόν πάντα κάποια παθολογική κατάσταση στους δίσκους ή στους σπονδύλους. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς πρέπει να χειρουργηθούν !

Η απάντηση είναι κατηγορηματικά «ΟΧΙ όλοι».

τα καλύτερα αποτελέσματα «έρχονται» με την σωστή ένδειξη…

Κυφοπλαστική

Η θεραπεία εκλογής για οστεοπορωτικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης

Η κυφοπλαστική είναι πλέον η πιο διαδεδομένη τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας για την αποτελεσματική αντιμετώπιση οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Η τεχνική γίνεται με τον ασθενή ξυπνητό και την χρήση τοπικής αναισθησίας.

Κατά την διάρκεια της επέμβασης τα”στήσιμο” του χειρουργείου.

Ο εξειδικευμένος στην χειρουργική της σπονδυλικής στήλης Ορθοπαιδικός Χειρουργός τοποθετεί με την βοήθεια του ακτινοσκοπικού μηχανήματος στο χειρουργείο, τα εργαλεία της κυφοπλαστικής, δια του δέρματος με 1 έως 2 τομές μικρότερες από 1 εκ.. (διαδερμική προσπέλαση).

Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά την διάρκεια του χειρουργείου παρά μόνο ότι ο χειρουργός «κάτι κάνει στην πλάτη του».

Με την τεχνική αυτή ανυψώνεται ο «σπασμένος » σπόνδυλος και ενισχύεται μηχανικά με την έγχυση βιολογικού τσιμέντου μέσα σε αυτόν.

Σε λίγες ώρες ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του, χωρίς πόνο πλέον.

Χαρακτηριστικές εικόνες της επέμβασης

Εισαγωγή οδηγού στο προσθιοπίσθιο επίπεδο
Εισαγωγή οδηγού στο πλάγιο επίπεδο
φάση έγχυσης του βιολογικού τσιμέντου
Πλησιάσουμε προς το τέλος !
Τέλος

Ολοκληρώθηκε. Ο ασθενής σε λίγες ώρες μπορεί να πάει σπίτι του… Περπατώντας !!

Ένας οπτικός οδηγός για τον Ιατρικό βελονισμό

“Ο βελονισμός είναι μία θεραπευτική τεχνική με εμπειρία 4000 ετών. Παρ’ όλα αυτά στην χώρα μας έχει κάποια μόλις χρόνια που εφαρμόζεται όλο και περισσότερο από Ιατρούς.  Πολύ συχνά με ρωτάνε για τις δυνατότητες του Ιατρικού βελονισμού.

Σας ετοίμασα μία σύντομη παρουσίαση για το τι μπορεί  να κάνει για εσάς, ο βελονισμός.”

Χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση από διάφορες επώδυνες παθήσεις του σώματος, αλλά έχει χρησιμοποιηθεί και για τη θεραπεία ποικίλλων άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Τι είναι ο βελονισμός;

Ο βελονισμός είναι μια παλαιά θεραπευτική πρακτική της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στην οποία λεπτές βελόνες τοποθετούνται σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος.

Περισσότεροι από 3 εκατομμύρια Αμερικανοί χρησιμοποιούν τον βελονισμό.

Στη Γαλλία, ένας στους πέντε ανθρώπους έχει δοκιμάσει τον βελονισμό!

Πώς δρα ο βελονισμός;

Με βάση την Κινέζικη προσέγγιση ο βελονισμός επιδιώκει να απελευθερώσει τη ροή της ζωτικής ενέργειας του σώματος ή “chi”, όπως ονομάζεται, με την τόνωση των σημείων κατά μήκος 14 ενεργειακών οδών. Αυτό οδηγεί στη βαθμιαία αποκατάσταση των βλαβών.

Στην Ιατρική η προσέγγιση είναι τελείως διαφορετική.

Πειράματα έχουν αποδείξει ότι η τοποθέτηση των βελονών αυξάνει τη ροή του αίματος στις περιοχές, όπου τοποθετούνται βελόνες, γεγονός που επιταχύνει σημαντικά τις επουλωτικές διεργασίες του σώματος.

Επιπλέον έχει αποδειχθεί ότι διεγείρει αντανακλαστικά του οργανισμού, που με την σειρά τους ενεργοποιούν πολλές, φυσιολογικές νευρο – ενδοκρινής δράσεις του οργανισμού και κυρίως του εγκεφάλου.

Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στην παραγωγή φυσικών βιολογικών δραστικών ουσιών με επίδραση σε πολλαπλά επίπεδα την λειτουργία του σώματος.

 Με βάση την επιστημονική προσέγγιση της κλασσικής Δυτικής Ιατρικής ο βελονισμός διεγείρει το σώμα ώστε να απελευθερώσει τις ενδορφίνες – τα φυσικά παυσίπονα του σώματος.

Πως μπορεί να βοηθήσει;

ΟΙ εφαρμογές του βελονισμού είναι πολλές. Φυσικά σε ένα σύντομο άρθρο, όπως αυτό δεν μπορούν να καλυφθούν…

Μπορείτε όμως να πάρετε μια γεύση…

Βελονισμός και πονοκέφαλος

Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των ημικρανιών ή των πονοκεφάλων εκ τάσεως. Δύο μεγάλες μελέτες διαπίστωσαν ότι τα άτομα που έλαβαν θεραπεία με βελονισμό είχαν λιγότερες ημέρες με πονοκεφάλους εκ τάσεως από τους ασθενείς που έλαβαν συμβατική θεραπεία με παυσίπονα.

Βελονισμός και αυχέναλγια

Πολλές έρευνες απέδειξαν την υψηλή αποτελεσματικότητα του Βελονισμού στην θεραπεία της αυχεναλγίας. Το στρες, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η συνήθης κακή στάση του σώματος ευθύνονται για τις περισσότερες περιπτώσεις με έντονο, χρόνιο πόνο στον αυχένα.

Βελονισμός και ώμος

Πολλές κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα του Ιατρικού Βελονισμού στην αντιμετώπιση πολλών παθήσεων του ώμου, όπως

  • τις τενοντίτιδες
  • σύνδρομα υπακρωμιακής προστριβής κλπ.

Βελονισμός και οσφυαλγία

Μια μεγάλη μελέτη διαπίστωσε ότι ο βελονισμός «λειτούργησε» καλύτερα από τις συμβατικές θεραπείες για πόνους στην πλάτη και στην μέση ενώ το αποτέλεσμα διήρκεσε περισσότερο από τρεις μήνες.

Βελονισμός και παθήσεις

(αρθρίτιδα)

Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας χωρίς τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων.
Μερικές από τις πιο ελπιδοφόρες, πρώιμες έρευνες έδειξαν ότι ο βελονισμός βελτίωσε τον πόνο της αρθρίτιδας στο γόνατο

Ο βελονισμός και αθλητισμός

Εδώ και πολλά χρόνια χρησιμοποιείται ο βελονισμός για την αντιμετώπιση των τραυματισμών και την  προετοιμασία των αθλητών. Συμβάλει στην αύξηση της δύναμης και της ελαστικότητας των μυών, και αυξάνει την παροχή αίματος προς τους μυς, ανακουφίζοντας και θεραπεύοντας ταυτόχρονα.

Σας παραθέτω μερικά σύντομα βίντεο, που εξηγούν συνοπτικά το μηχανισμό δράσης και τις ενδείξεις του Ιατρικού Βελονισμού…

Οσφυαλγία…..! γιατί με πονάει τόσο η μέση μου….

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα εμφανίσουν πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.

Ο πόνος στην πλάτη και στην μέση είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους ο ασθενής πηγαίνει στον Ορθοπαιδικό.

Είναι επίσης ο πιο συνηθισμένος λόγος απουσίας από την εργασία ή η κυριότερη αιτία αναπηρίας παγκοσμίως.

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να διαρκέσει λιγότερο από έξι εβδομάδες (οξύς οσφυϊκός πόνος). Συνήθως οφείλεται σε κάποιον τραυματισμό των μυών, ύστερα από κάποια απότομη κίνηση ή κόπωση  ή την ανύψωση κάποιου βάρους με λανθασμένο τρόπο.

Ο πόνος στην πλάτη ή στην μέση που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες ονομάζεται χρόνιος οσφυϊκός πόνος και είναι λιγότερο συχνός από τον οξύ πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση σπάνια χρειάζεται για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη ή στην μέση.

Οι αιτίες

Ο πόνος στην πλάτη συχνά αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένη αιτία, δηλαδή χωρίς να οφείλεται σε κάποια σημαντική πάθηση της μέσης. Είναι ευθύνη του Ορθοπαιδικού σας να κάνει την διαφορική διάγνωση και να αποκλείσει κάποια σημαντική υποκείμενη ασθένεια.

Καταστάσεις  που συνδέονται συνήθως με τον πόνο στην πλάτη ή την μέση είναι:

  • Διάταση μυών ή συνδέσμων. Η επανειλημμένη ανύψωση βάρους ή μια ξαφνική «άτσαλη» κίνηση μπορεί να προκαλέσει διάταση των μυών της πλάτης και των σπονδυλικών συνδέσμων. Αν είστε σε κακή φυσική κατάσταση, η συνεχής άσκηση πίεσης στην πλάτη σας μπορεί να προκαλέσει επίπονους μυϊκούς σπασμούς.

  • Βλάβη των μεσοσπονδυλίων δίσκων. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι λειτουργούν ως αναρτήσεις ανάμεσα στους σπονδύλους. Επιτρέπουν το μεγάλο εύρος της κίνησης της σπονδυλικής στήλης διατηρώντας ταυτόχρονα και την σταθερότητα της. Συχνά όμως βλάπτονται και εμφανίζουν μία ευρεία γκάμα παθολογικών καταστάσεων από απλή εκφύλιση του δίσκου μέχρι μεγάλη δισκοκήλη.
  • Αρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα στην σπονδυλική στήλη ή σπονδυλοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τη κατώτερη σπονδυλική στήλη, δηλαδή την μέση. Συχνά οδηγείς την ανάπτυξη σπονδυλικής στένωσης.
  • Παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης. Παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης όπως η σκολίωση ή η κύφωση μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη. Στις περιπτώσεις αυτές δεν είναι η ίδια η παραμόρφωση που  τον προκαλεί πόνο αλλά η μη φυσιολογική φόρτιση των μυών της πλάτης.
  • Οστεοπόρωση. Οι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης σας μπορούν να εμφανίσουν οστεοπορωτικά κατάγματα από συμπίεση εάν πάσχετε από οστεοπόρωση.

Φυσικά η διαφορική διάγνωση, δηλαδή η ανεύρεση της αιτίας που προκαλεί τον πόνο στην πλάτη ή στην μέση είναι αρκετά μεγάλη και περιλαμβάνει και παθήσεις σοβαρές που δεν αναφέρονται εδώ. Για αυτό πάντα να συμβουλεύεστε τον Ιατρό σας πριν αποφασίσετε για την διάγνωση.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει πόνο στην πλάτη ή στην μέση, ακόμη και παιδιά και έφηβοι. Οι παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε πόνο στην πλάτη είναι:

  • Ηλικία. Ο πόνος στην πλάτη είναι πιο συνηθισμένος μετά τα 30 ή 40.
  • Η έλλειψη άσκησης, το αυξημένο βάρος, το κάπνισμα και η μη σωστή ανύψωση βάρους ή στάση του σώματος συνδέονται άμεσα με την ανάπτυξη οσφυαλγίας.
  • Το στρες. Είναι πολύ σημαντική η σχέση ανάμεσα στο χρόνιο στρες, την κατάθλιψη και την εμφάνιση οσφυαλγίας.
  • Διάφορες ασθένειες, όπως ρευματικές παθήσεις συνδέονται συχνά με τον πόνο στην πλάτη.

Για να κρατάτε την πλάτη σας υγιή …

  • Να ασκείστε καθημερινά. Οι τακτικές αερόβιες δραστηριότητες μπορούν να αυξήσουν τη δύναμη και την αντοχή στην πλάτη σας και να επιτρέψουν στους μυς σας να λειτουργούν καλύτερα. Το περπάτημα και το κολύμπι είναι δύο καλές επιλογές. Συζητήστε με το γιατρό σας ποιες δραστηριότητες είναι καλύτερες για εσάς.
  • Να ενδυναμώσετε τους μυς της κοιλιάς και τους ραχιαίους μυς. Οι ασκήσεις κοιλιακών και ραχιαίων μυών βοηθούν στην συνεργασία τους και κυρίως δημιουργούν ένα ισχυρό σταθεροποιητικό φυσικό «κορσέ» για την πλάτη σας.
  • Να αυξήσετε την ευλυγισία σας. Η ευλυγισία σε γοφούς και στην πλάτη επιτρέπει την καλύτερη συνεργασία αυτών, ευθυγραμμίζει τα οστά της λεκάνης γεγονός που σας κάνει να αισθάνεστε την πλάτη σας καλύτερα.
  • Να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό βάρος.
  • Να χρησιμοποιήσετε τη σωστή στάση σώματος,

Η αντιμετώπιση

  1. Μερικές οδηγίες για την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας.
  • Πρώτα από όλα συνεχίστε τις δραστηριότητές σας, όσες τουλάχιστον μπορείτε να ανεχτείτε.
  • Δοκιμάστε ήπιες δραστηριότητες, όπως το περπάτημα και δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, αλλά σταματήστε όποια δραστηριότητα αυξάνει τον πόνο.
  • Να θυμάστε ότι η απόλυτη ανάπαυση επιδεινώνει τελικά τα συμπτώματα.

Η σωστή θεραπεία γίνεται μόνο όταν υπάρξει η σωστή διάγνωση.

  1. Φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την αιτία που προκαλεί πόνο στην πλάτη σας ο Ορθοπαιδικός σας μπορεί να συστήσει κάποια από τα παρακάτω:
  • Ήπια αναλγητικά
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη από το στόμα ή ενέσιμα
  • Μυοχαλαρωτικά
  • Τοπικά αναλγητικά
  • Ισχυρά αναλγητικά, κυρίως προϊόντα της κωδείνης
  • Αντικαταθλιπτικά.
  • Κορτιζόνη

Περιπτώσεις με χειρουργική ένδειξη

Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως χρειάζεται η χειρουργική αποκατάσταση της βλάβης, όπως:

  • Όταν αποτύχει, επί παραδείγματι, η συντηρητική θεραπεία σε περίπτωση δισκοκήλης και ο ασθενής πονάει πολύ παρά την σωστή εφαρμογή της θεραπείας.
  • Όταν , σε άλλη περίπτωση ο ασθενής εμφανίσει νευρολογική βλάβη, κυρίως δηλαδή αδυναμία στο ή στα πόδια του, από την βλάβη ενός ή περισσότερων νεύρων. Σε αυτήν την κατάσταση είναι απαραίτητο να χειρουργηθεί γρήγορα πριν η βλάβη στα νεύρα γίνει μόνιμη.
  • Σε περιπτώσεις βαριάς σπονδυλικής στένωσης, πριν εγκαταλείψει μόνιμες αναπηρίες.
  • Σε πολλές περιπτώσεις οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις όγκων και λοιμώξεων ή και ειδικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης

Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιστατικών που προσέρχονται καθημερινά στο Ιατρείο η θεραπεία είναι συντηρητική δηλαδή χωρίς να χρειάζεται χειρουργείο.

Οι εναλλακτικές σας λύσεις

Σε πάρα πολλές περιπτώσεις, αν όχι σε όλες τις καλοήθεις περιπτώσεις, οι εναλλακτικές μορφές Ιατρικής έχουν εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Ο Ιατρικός Βελονισμός, οι θεραπείες με λέιζερ και ο ωτοβελονισμός μπορούν να σας βοηθήσουν πραγματικά, αποφεύγοντας φυσικά τους κινδύνους και τις ανεπιθύμητες ενέργειες της φαρμακευτικής θεραπείας.

Φυσικά το πρώτο βασικό βήμα είναι η σωστή διάγνωση. Επισκεφτείτε τον Ορθοπαιδικό σας για να αποκλείσει άλλες σοβαρότερες αιτίες για τον πόνο στην πλάτη ή στην μέση σας και να αποδείξει ότι ανήκετε στις «καλοήθεις» περιπτώσεις της οσφυαλγίας.

Περισσότερα